维D的作用:摄入的维生素D在阳光照射下可通过皮肤转化成具有活性功能的1,25(OH)D,并加强肠道吸收钙,所以,维生素D的主要作用是成为钙的搬运工。时机:最新指南足月出生后即可补充,早产儿更加要尽快补充,并且建议800-1000。剂量:足月400-600U/日,早产800-1000U/日。即大部分情况下足月的一天一粒,早产的一天2粒或维生素D和维生素AD各一粒。方法:建议直接滴到嘴里,不建议加到奶里容易造成浪费。其他建议:补充后还需要多晒太阳,以促进其转化成活性的维生素D从而发挥吸收钙的作用。另外,足月的宝宝可以维生素AD和维生素D3每天交替服用,即一天维AD一天维D,这样维生素A也能补充到。
什么是G6PD酶缺乏(蚕豆病)?G-6-PD酶缺乏症是一种X连锁不完全显性遗传性疾病,是由于红细胞缺乏G-6-PD酶并接触刺激物质后导致红细胞破坏溶血。呈交叉遗传,即由母亲携带者遗传给儿子,两广地区多见,母亲可以无任何表现,而儿子可由于遗传了一个母亲G-6-PD突变基因而带病,患儿与常人相比无异常,但如果接触了某些刺激,红细胞就会大量溶解,导致黄疸和贫血,因此生活上需谨慎注意。 哪些人群需要注意有无此病?两广地区人民,母亲有明确的蚕豆病史的,小孩(特别是男孩)生后黄疸上升快但又无明显其他原因的,需警惕G-6-PD酶缺乏症。一般来说所以小孩生后3天都会采足跟血免费检验先天性遗传代谢病,包括G-6-PD酶缺乏症,先天性甲功能减退以及苯丙酮尿症。但这个结果一般都比较晚才出,并且要留意网上结果,因此,对于有上述高危因素的小孩,建议抽血查G-6-PD酶活性,一般2天出结果。 G-6-PD酶缺乏症(蚕豆病)需要注意什么?若抽血化验明确了G-6-PD酶低下,则需要注意避免接触一下药物/物质/食物: ①蚕豆;②樟脑丸 ③药物:解热镇痛药(阿司匹林、氨基比林)、磺胺药(百炎净)、硝基呋喃类、伯氨喹、维生素K3和K4、对氨基水杨酸、大量维生素C、氯霉素、亚甲蓝等;④中药:川莲、麻黄、腊梅花、金银和珍珠末;⑤感染:病原体有细菌或病毒。 特别特别是金银花!广东人对于有黄疸的小孩喜欢用金银花来洗澡,对于有蚕豆病的小孩来说,不但起不到退黄作用,还会加重溶血和黄疸,严重时要紧急换血,否则会导致胆红素脑病。 另外就诊时,家长切记要应告知医生有关G-6-PD酶缺乏的病史,以避免医生误用药物。 本文系毕广良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
新生儿一般生后1-2天脐带就会逐渐干瘪,1周左右才脱落,因此大部分小孩出院时脐带还比较新鲜,此时回家父母就需要注意进行脐部护理。好的脐部护理可以帮助脐带及时安全的脱落,避免脐部感染。 护理方法首先观察脐部有无红肿渗液,少量的清亮渗液是正常的,此时只要在沐浴后,给予脐部护理每天2次,用棉球蘸取75%酒精涂抹脐带根部及脐周,涂上脐带粉保持干燥,避免尿液粪便污染,直至脐带脱落无分泌物为止。 脐部的异常情况如果观察到脐周红肿、腹胀,伴有黄色脓性分泌物以及发热等症状,提示脐炎,很可能发展为败血症,需及早就医,必要时给予抗生素治疗。 本文系毕广良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
新生儿发热是比较常见的症状,有生理性的,也有病理性的。当小孩有发热时,作为家长就需要判断到底是生理还是病理,以作下一步的处理。 生理性发热一般是小孩吃完奶,哭闹,活动后出现的,或者包裹太多。当腋下温度为37.5-38.5之间时,可以先减少包裹,或者洗个温水澡,等待15-20分钟左右后再复测,如果体温降至37.5以下,则考虑是生理性的,不需要进一步处理,后面可再过1-2小时再复测。 病理性的发热当经过减少包裹,温水澡等处理后体温仍然在37.5℃以上时,就应该考虑病理性的,家属也不必过于担心,因为发热是机体的保护机制,说明小孩正在抵御感染,适度的发热甚至可以增强小孩免疫力。此时我们要区分是细菌性感染还是病毒性感染,最简单的方法是扎手指血验血常规和CRP,若白细胞(WBC)和CRP都升高,就考虑是细菌性感染,需要口服或静脉抗生素治疗,如果白细胞和CRP不高,且小孩一般情况良好,可以先观察并物理降温,如贴退热贴和洗温水澡,如果超过38.5C就要口服美林退热。 本文系毕广良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.哪些小孩需要抽血查甲功:母亲有甲功异常病史的母亲孕期存在甲状腺功能异常的,有包括甲亢或甲减,服用抗甲状腺药或优甲乐等病史的母亲,都可能对小孩甲状腺功能产生影响,所以生后3天(72小时后)需要抽血验小孩的甲功五项 2.甲功结果的解读甲功能5项检查可能会出现以下情况: 1. 促甲状腺素(TSH)升高且T3,T4下降,可以确诊先天性甲状腺功能减退。需要服用优甲乐补充甲状腺素,否则对小孩智力发育产生严重影响。 2. TSH升高但T3, T4正常,考虑亚临床甲减,也需要服用优甲乐并定期复查甲功。 3. TSH下降 T3,T4升高,考虑甲亢,大部分是暂时性的,可以2周~4周后复查。 4. TSH下降T3,T4正常,也是定期复查。 3.新生儿甲亢或甲减的表现甲亢:小孩会表现烦躁,精神亢奋,不易入睡,还可能出现大便次数多甚至腹泻 甲减:小孩会表现嗜睡,精神低下,厌奶,便秘等。 如果有以上表现,且母亲有甲功异常病史的,建议尽量完善小孩的甲功检查。 本文系毕广良医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
黄疸可以说是每个新生儿都要经历的过程,正常范围值内的黄疸称为生理性黄疸,是新生儿的一种正常生理现象,而超出范围值的黄疸称为病理性黄疸,可由多种病因引起。 如何区分生理性黄疸和病理性黄疸? 首先我们得学会科学区分生理性黄疸和病理性黄疸,这对于我们判断是否需要对黄疸进行干预有指导作用。大家可以看看以下的图表: 估计大家已经有点晕了,没错,这个表连医生都记不住,但只要大概记住几个数值,再回来查找准确的数值及干预手段就好了。 一般来说,生后未满24小时黄疸值>100umol/L,未满48小时黄疸值>200umol/L,未满72小时黄疸值>250umol/L者,基本判定为病理性黄疸,需要进一步干预。这里面的数值均指血液中的总胆红素,若经皮检测的胆红素比较高时,建议抽血进一步明确,毕竟经皮检测的机器会有误差。 这里头前3天的黄疸值对小孩影响最大。我们怕黄疸高无非是怕入脑后引起核黄疸或听力异常,刚出生的新生儿前几天血脑屏障未成熟,通透性高,因此早期看起来不算很高的黄疸对小孩的影响也可以很大,而1周以后看起来似乎很高的黄疸反而不需处理,道理也在此。 病理性黄疸要怎样治疗? 一般如果黄疸值稍高但没达到光疗标准的话,可以先吃点茵栀黄(5ml 口服 2/日),金双歧(0.25g 口服 2/日),加强喂养以利于小便排除,多晒太阳(露出四肢,注意防护眼睛)。 如果达到了光疗标准,而且又在生理性高峰期(生后3-5天为黄疸生理高峰期),建议积极照蓝光治疗,期间注意补充水分。 如果发生严重的溶血并达到换血标准(见上表),为了能及时消除血液中的胆红素,则需要换血治疗,同时输注白蛋白。因为入脑的胆红素主要来源于未与白蛋白结合的胆红素,因此白蛋白有预防胆红素脑病的作用。如果是血型不合引起的溶血,还需要输注人免疫球蛋白来封闭已透过胎盘进入到胎儿体内的母体抗体,以防止进一步的溶血。 以上只是针对黄疸本身的治疗,而黄疸只是一个症状,它是由其他单一或复杂的病因引起的,因此除了要退黄治疗完,我们还要寻找到黄疸的病因,以避免继续或再次发生黄疸。至于黄疸的病因治疗,会由小毕大夫的其他患教文章介绍,欢迎阅读。